住房公积金提取申请表及填写样本

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住房公积金提取申请表

提取记录单编号:

姓名 证件类型 单位名称 转入账户信 息



公积金账号 证件号码







联系电话

姓名



开户行



账户类型



账号

□非本市户口与单位解 除劳动关系

□下岗且满一定年龄 □死亡或被宣告死亡 □其他

提取原因

□非按揭购买自住住房 □偿还购房贷款本息

□征地补偿购买增大面积住 房

□建造自住住房 □翻建自住住房 □大修自住住房 其他的注明原因：

□在本市租房自住 □离休、退休 □出境定居

□完全丧失劳动能力并 与单位解除劳动关系 □离职且户口调离本市

提取总金额（大与）：

本人保证以上材料填写 属经审核，情况属实，资料复印件与原件相符。

单位盖章（公 实。如有不实，后果自负。 申请人

章）： 签名：

注：首次提取的，无须填写提取记录单编号。

证件类型 单位名称

转入账户信 息

提取

提取总金颔（大与）.

本人保证以上材料填写属 实。

如有不实，后果自负。

申请人签名：



百 十 」万 ' 百















——■

元 角 分







住房公积金提取申请表（样本）

提取记录单编号:

姓名

本人姓名 身份证

公积金账 号 证件号码

本人一代身份证号码后加 2个零

本人二代身份证号码

联系电话 账户类型

活期

华南师范大学

姓名

开户行

本人电话

账号

本人姓名 建行或工行

折或卡账号

□非本市户口与单位解除

劳动关系

□下岗且满一定年龄 □死亡或被宣告死亡 □其他

□非按揭购买自住住房 □偿还购房贷款本息

□征地补偿购买增大面积住 房

□建造自住住房 □翻建自住住房 □大修自住住房 其他的注明原因：

□在本市租房自住 □离休、退休 □出境定居

□完全丧失劳动能力 并与单位解除劳动关 系

□离职且户口调离本 市

千 百







去银行填与

十 万 千 百 十 元 角















分

本人签名

实 料复 与原单位盖章（公章）：


注：首次提取的，无须填写提取记录单编号

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